Prostatitis kod muškaraca je upalni proces koji zahvaća tkivo prostate. Bolest je popraćena bolovima koji se javljaju u donjem dijelu leđa, perineumu i zdjelici. Glavne manifestacije su bol u perineumu i disfunkcija donjeg urinarnog trakta.
Od svih uroloških bolesti urolozi se najčešće susreću s prostatitisom. Može se razviti neočekivano (akutno) u pozadini općeg zdravlja ili može trajati dugo, s razdobljima pogoršanja i remisije, što ukazuje na kronični tijek. Štoviše, druga varijanta bolesti dijagnosticira se mnogo češće.
Bolest može biti neovisna, a može se kombinirati i s hiperplazijom prostate ili rakom prostate.
Razlozi za razvoj
Upala se ne pojavljuje sama od sebe. Uzročnici prostatitisa mogu se podijeliti na bakterijske i nebakterijske.
Akutna infektivna varijanta obično se javlja kod muškaraca mlađih od 35 godina zbog oštećenja prostate gram-negativnim bakterijama - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter. Do upale dolazi i zbog infekcije spolno prenosivim infekcijama – gonoreja, klamidija. U kroničnom obliku može biti mnogo više razloga, a popis će uključivati atipične mikrobe.
Čimbenici koji izazivaju razvoj bakterijske varijante su:
- nezaštićeni spolni odnos;
- AIDS ili HIV infekcija;
- proljev ili zatvor;
- analni odnos;
- sjedilački način života;
- neaktivan seksualni život;
- dijabetes melitus;
- hipotermija;
- kršenja intimne higijene.
Neinfektivni prostatitis u kroničnom obliku otkriva se kod muškaraca koji se žale na dugotrajnu bol u genitalijama, ali testovi ne dijagnosticiraju bakterije koje bi mogle izazvati upalu.
Točan uzrok razvoja ove vrste prostatitisa nije proučavan, ali se sljedeći čimbenici smatraju provocirajućim čimbenicima:
- emocionalni poremećaji;
- autoimune bolesti;
- povećana tjelesna aktivnost;
- nedostatak redovitog seksualnog života;
- rad koji uključuje podizanje teških tereta;
- kronični stres;
- zagušenja u tkivima prostate;
- prethodno potvrđene fibrozne promjene u prostati (prema nalazu TRUS-a).
Smatra se da veliku ulogu u nastanku bolesti imaju neaktivan spolni život, nezaštićeni spolni odnosi i hipotermija. Simptome prostatitisa iskusi 50% cjelokupne muške populacije planeta barem jednom u životu.
Simptomi akutnog prostatitisa
Akutni prostatitis javlja se u nekoliko faza, koje će se kretati iz jedne u drugu ako se ne obratite stručnjaku i na vrijeme zaustavite razvoj bolesti.
Prva faza naziva se akutni kataralni prostatitis. Započinje pritužbama na učestalo bolno mokrenje. U donjem dijelu leđa i sakrumu, kao iu međici, najprije se javlja lagana bolnost koja se brzo pojačava.
Bez liječenja dolazi do druge faze - akutne folikularne. U ovom trenutku bol postaje posebno intenzivna, zrači u anus i pojačava se tijekom defekacije. Mokrenje je vrlo teško, ponekad postoji akutna retencija urina. Temperatura ne prelazi 38 stupnjeva i samo u rijetkim slučajevima može biti viša.
Akutni parenhimski prostatitis izražen je u teškoj intoksikaciji, temperatura doseže 38 ° C i više, pojavljuju se zimice. Često se opaža zadržavanje urina, javlja se oštra, pulsirajuća bol u perineumu, a defekacija je otežana.
Simptomi kroničnog prostatitisa
Ponekad se kronični prostatitis javlja u pozadini akutnog upalnog procesa. Ovo je zasebna bolest u kojoj postoji primarni kronični tijek koji se razvija tijekom dugog vremena.
Često kronični tijek počinje kao komplikacija upalnog procesa uzrokovanog različitim infektivnim agensima - klamidijom, trichomonasom, gonococcusom. Ali živopisne manifestacije su vrlo rijetke; češće se bolest javlja s manjim bolovima tijekom mokrenja ili u perineumu, te blagim iscjetkom iz mokraćne cijevi. Često ove manifestacije prolaze nezapaženo čak i od strane pacijenta vrlo dugo vremena.
Znakovi prostatitisa kod muškaraca mogu se pojaviti na različite načine, ali svi su grupirani u tri skupine - bol, poremećaj mokrenja, problemi sa seksualnom aktivnošću. Tkivo prostate nema receptore i stoga ne može proizvesti bolne senzacije. Pojavljuju se kada se upala počne širiti na organe zdjelice, koji su obilno inervirani. Boli pacijenata mogu varirati od jedva primjetne nelagode do jake i intenzivne boli koja remeti san i normalan način života. Bol može zračiti u sakrum, skrotum, donji dio leđa, perineum, tako da je samodijagnoza ovdje beskorisna.
Problemi s mokrenjem počinju u trenutku kada se prostata povećava u volumenu i počinje stiskati uretru sa smanjenjem lumena uretera. Postoji čest nagon za mokrenjem, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura. Obično su takve pojave izražene na samom početku bolesti, u ranim fazama, zatim ih tijelo kompenzira, ali u kasnijoj fazi, bez odgovarajućeg liječenja, ponovno se pojavljuju.
Problemi s potencijom kod muškaraca također se mogu izraziti na različite načine. Pacijenti se žale na pogoršanje erekcije, ubrzanu ejakulaciju i smanjeno seksualno uzbuđenje. Postupno, seksualne disfunkcije postaju sve izraženije, au uznapredovalom stadiju simptomi prostatitisa nadopunjuju se impotencijom.
Moguće komplikacije
Tijekom upalnih procesa u prostati, susjedni organi također su uključeni u patološki proces. To može uzrokovati različite posljedice prostatitisa, na primjer:
- vezikulitis;
- stražnji uretritis ili kolikulitis;
- apsces same žlijezde;
- skleroza ili fibroza prostate;
- ciste i kamenje prostate;
- neplodnost;
- poremećaj ejakulacije;
- erektilna disfunkcija.
Kako biste spriječili razvoj ovih ozbiljnih komplikacija, pri prvim simptomima prostatitisa i adenoma prostate trebate se obratiti urologu.
Dijagnostika
Dijagnostiku i liječenje bilo kojeg oblika prostatitisa provodi urolog. Ako postoji sumnja na tumor, pacijent se može uputiti na konzultacije s onkologom. U slučaju kroničnog dugotrajnog prostatitisa, koji se teško liječi, može biti potrebna konzultacija s imunologom.
Karakteristična klinička slika i pritužbe pacijenata pomažu u brzom postavljanju točne dijagnoze. Popis obveznih studija za dijagnosticiranje prostatitisa izgleda ovako:
- Bakteriološka kultura urina.
- Analiza sekrecije prostate za mikrofloru i osjetljivost na antibiotike.
- Rektalni pregled prostate.
- Ultrazvuk prostate, koji vam omogućuje prepoznavanje tumora, cista, adenoma, kao i razlikovanje prostatitisa od drugih uroloških i kirurških bolesti.
- Spermogram za isključivanje neplodnosti.
Teško je samostalno utvrditi uzroke bolesti, a još manje ih izliječiti. Stoga, kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih komplikacija i ne bi ostao neplodan u budućnosti, na prvim znakovima bolesti, muškarac treba odmah konzultirati urologa.
Liječenje
Bolesnici s dijagnozom akutnog prostatitisa bez komplikacija liječe se ambulantno. Samo s teškim simptomima intoksikacije i sumnjom na gnojni proces provodi se hospitalizacija.
Antibiotici su lijekovi izbora u borbi protiv upale. Također se koriste za kronične bakterijske oblike. Lijek se odabire pojedinačno i uzima tijekom 4-6 tjedana. U teškim slučajevima, antibakterijska sredstva se daju intravenski, u svim ostalim slučajevima - oralno, u obliku kapsula ili tableta.
Drugi lijek koji se koristi za prostatitis su alfa1-blokatori, koji se propisuju u prisutnosti rezidualnog urina potvrđenog ultrazvukom. Pomažu pri lakšem mokrenju i opuštaju mišiće prostate i mjehura. Lijekovi iz skupine NSAID pomažu u ublažavanju boli.
Liječenje prostatitisa provodi se samo sveobuhvatno i dosljedno. Uz uzimanje lijekova, liječnik će propisati tijek masaže prostate, a fizioterapija se koristi za poboljšanje cirkulacije krvi u ovom organu. Kirurško liječenje se koristi samo kada se pojave apscesi i gnojenje sjemenih mjehurića.
Prognoza i prevencija
Akutni oblik bez liječenja često postaje kroničan, koji se povremeno pogoršava. Potpuni oporavak nije uvijek moguć, ali ako se pravodobno obratite liječniku i uzimate sve propisane lijekove, možete ukloniti nelagodu, probleme s mokrenjem i bol.
Samoliječenje kod kuće i korištenje tradicionalnih metoda često može biti opasno po život.
Za prevenciju prostatitisa preporuča se izbjegavati hipotermiju, pravodobno isprazniti mjehur, ograničiti konzumaciju kave, začina i alkohola te ostati spolno aktivan što je duže moguće.